[Mag Intersections #5] Explorer le territoire transfrontalier dans le domaine de la santé du terrain à la décision

La santé humaine résulte d’une interaction complexe entre caractéristiques individuelles, déterminants sociaux, dynamiques environnementales et organisation des systèmes de soins. Dans les territoires transfrontaliers de montagne, et en particulier au sein de l’Aire fonctionnelle de la montagne est (AFME)* des Pyrénées ces interactions sont encore plus marquées en raison de la combinaison d’altitude, d’isolement géographique, d’expositions environnementales spécifiques, et d’une forte hétérogénéité des systèmes socio-sanitaires.
 

Déterminants environnementaux : air, altitude, climat et écosystèmes

Si la qualité de l’air est globalement meilleure que dans les zones urbaines françaises et catalanes, elle reste vulnérable aux épisodes transfrontaliers de pollution à l’ozone transportés depuis la plaine catalane et la région de Barcelone. L’exposition à l’hypoxie (1500-2 000 m) est capable de modifier les réponses cardiovasculaires et ventilatoires des résidents et des pratiquants d’Activité physique (AP). Enfin, le territoire présente un risque accru d’événements météorologiques extrêmes : vagues de chaleur estivales, chute brutale des températures, avalanches, feux de forêt. Ces facteurs influencent la prévalence des maladies respiratoires, et cardiovasculaires, tout en modulant les possibilités d’AP sécurisées.
 

Déterminants sociaux et géographiques : isolement, inégalités et mobilités

Un tissu humain hétérogène caractérise l’AFME avec une densité faible côté français, des zones mixtes de haute montagne et vallées densément touristiques côté catalan, une forte population saisonnière en Andorre liée au ski, au commerce et au travail frontalier. L’isolement de certaines vallées (ex. vallée du Carol, Cerdagne, Capcir) induit des difficultés d’accès aux soins spécialisés et aux infrastructures sportives encadrées, impactant la gestion des maladies chroniques et la prévention. L’Organisation mondiale de la santé (OMS) souligne que l’éloignement géographique constitue un facteur majeur d’inégalité de santé.

Pratique d'activités physiques en milieu montagnard transfrontalier

La zone AFME est un environnement propice mais exigeant et parfois risqué pour l’AP. Cependant les effets bénéfiques incluent : une augmentation de la dépense énergétique et de l’engagement musculaire due aux pentes et à l’altitude ; un effet hypotenseur et cardioprotecteur des activités régulières en milieu naturel ; des bénéfices psychologiques associés à l’exposition à la nature, démontrés dans plusieurs méta-analyses. Si la population résidente de l’AFME présente un niveau d'AP plus élevé que la moyenne nationale française, des disparités existent selon l’âge, le statut socio-économique et l’accessibilité aux infrastructures sportives.

De l’exploration à la compréhension jusqu’à la prédiction : le projet PRESPATER

Le projet PRESAPTER intéresse la prédiction de la santé par l’AP dans les territoires. Il s’agit d’un programme transfrontalier de recherche appliquée, visant à améliorer la santé des populations rurales et de montagne à travers une pratique raisonnée et contextualisée de l’AP.

À cette fin, les habitants du territoire sont mobilisés et impliqués activement dans le recueil et le suivi de données dans leur environnement quotidien. Chaque participant est équipé de dispositifs connectés permettant de collecter en continu des paramètres physiologiques tels que la fréquence cardiaque, la dépense énergétique, la qualité du sommeil, la température corporelle et bien d’autres. Ces données personnelles seront ensuite croisées avec des informations environnementales spécifiques au territoire. L’ensemble constituera une immense base de données, véritable diagnostic territorial. Cette base alimentera ensuite des modèles d’intelligence artificielle permettant de détecter des patterns complexes, d’identifier des trajectoires de santé et d’analyser finement les interactions entre comportements individuels, état de santé et environnement de vie. L’objectif est de générer des prédictions fiables afin d’élaborer in fine des recommandations d'AP personnalisées et évolutives, tenant compte des spécificités physiologiques et territoriales de chaque individu. Ces recommandations seront générées par une application mobile accessible et interactive, destinée à la population générale, mais aussi aux malades chroniques et sportifs d’endurance.

En s’appuyant sur une méthodologie innovante, participative et fondée sur l’intelligence artificielle pour établir des liens précis entre les pratiques d'activités physiques, l’état de santé des individus et les facteurs environnementaux propres à leur lieu de vie, le projet PRESAPTER aboutira à un outil de prévention et d’autogestion de la santé, renforçant l’autonomie des usagers et leur capacité à adopter des comportements favorables à leur bien-être.